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　　痉挛性斜颈是一种局限性肌张力障碍疾病，病因尚不明确，发病年龄在40~60岁，不同地区，发病率不同，约在5~9/10万，女性发病率高于男性[1]。西医中未见记载有针对性方法治疗本病。近代以来，出现了许多中药治疗本病的临床报道，效果显著。李艳波大夫立足于本病督脉为本，筋脉为标，虚实夹杂，取“通督调神舒筋，滋阴祛风止痉”之辨证思路，结合多年临床治疗经验采取舒颈扶正汤获得良好疗效。



　　疾病机理及治疗现状



　　西医痉挛性斜颈是一种局灶性肌张力障碍疾病，由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常，属于椎体外系疾病受累肌肉以胸锁乳突肌和头夹肌、颈夹肌为主，患者常伴有颈部、肩部疼痛，部分患者生活质量下降，有情绪低落甚至抑郁症状[3]。





　　本病的发生可能与遗传、环境、感染、中毒、代谢异常等多种因素有关，发病机制尚不明确。目前治疗痉挛性斜颈还没有统一的指南指导，主要以口服抗胆碱能药物、抗多巴胺能药物，肉毒素注射，外科手术，脑深部电刺激术。口服药物疗效不佳，疗程较长。肉毒素注射作用明显，但疗效持续时间较短，患者需要反复注射。外科手术主要包括肌肉切除术、周围神经切断术，有效率不同，风险较高。



　　2.中医痉挛性斜颈属于中医“痉证”“瘛疭”“转筋”范畴。《金匮要略方论本义·痉病兑论》言：“脉者，人之正气正血所行之道路也，杂错于邪风、邪湿、邪寒，则脉行之道路必阻塞壅滞，而拘急痉挛之证见矣”。《医学原理·痉门论》曰：“是以有气血不能引导，津液无以养筋脉而治者……有因真原本虚，六淫之乘袭，致血不能养荣者，虽有数因不同，其津血有亏，无以滋荣经脉则一”。





　　各种致病因素引起人体颈项部筋脉气血不行而致痉，其机理虽繁杂，但不外乎邪壅经络与气血亏虚，虚实夹杂。本病病情常与情志因素相关，紧张、焦虑下症状会加重，而睡觉、放松时症状可减轻。



　　采用舒颈扶正汤治疗本病，以平肝熄风，祛风除湿、散寒解肌、舒筋活络为法治疗本病。舒颈扶正汤以清心、平肝、息风、除湿、散寒等“驱邪”治疗为主。



　　李艳波大夫对该疾病见地1.病机认识李艳波大夫认为，本病以督脉为本，筋脉为标。督脉为一身之阳，阳气者精养则神柔则养筋，督脉通于颈项，可以调动一身经气，通督可以养筋，因此为本。外邪侵袭，局部筋脉不通，调局部筋脉可助正气驱邪，为标。阴阳失调，阳动而阴不濡为本病根本。其病机分虚实两方面，多为因实致虚，也有少部分为因虚致实。风寒湿有形之邪壅滞阳经经络，引起局部痉挛风动之象为其实的方面，肝肾不足，阴虚血少进一步使局部筋脉濡养不够为其虚的一方面。但究其根本，还是本虚标实。本病表现为颈部肌群痉挛，受累肌肉伴有胀痛感，患者颈部肌肉存在广泛性的异常肌电活动。舒颈扶正汤纯中药治疗属于中医特色疗法，无副作用且对于舒展肌肉痉挛有良好的疗效。









　　

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患者某，男，52岁，2018年3月3日初诊，颈部不自主后仰2年余。近几日颈部不自主后仰较前加重，严重影响工作生活，需手扶后颈部可稍微缓解，颈项部僵硬感，遂来本院就诊。患者头部不自主后仰，后仰幅度30~40°，双侧胸锁乳突肌、头颈肌僵硬、压痛，。舌红少苔，舌体瘦小，脉细数。既往无其他特殊病史。

西医诊断：痉挛性斜颈（后仰型），

中医诊断：痉证，证属阴虚风动，

治法：滋阴祛风止痉，通督调神舒筋。用舒颈扶正汤辨证施治。药物口服的汤药，内服的粉剂，外敷的粉剂三项结合治疗此病，一个月一个疗程，患者用药一个月会看到症状上的减轻，经过5个疗程（5个月）治疗后，患者头部不自主后仰不明显，颈部轻度僵硬疼痛感。随后巩固一个疗程，后回访，未再发颈部后仰。



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